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诊治更年期功血先排除器质性病变

选择字号: 超大 标准 缅甸小勐拉 发布于2018-10-23 属于 www.6668088.com资讯 栏目  0个评论 23人浏览

  更年期功能失调性子宫出血是指更年期妇女由于内分泌功能失调而引起的月经周期、经期、经量的不规则变化,简称“更年期功血”。妇女进入更年期以后,卵巢功能开始衰退,卵巢的激素水平下降,失去了对下丘脑、垂体的反馈作用,使垂体分泌的促性腺激素不同程度地增高,而卵巢中残存的卵泡虽然也有发育,但并不排卵。子宫内膜腺体在长期雌激素的作用下呈持续性的增生反应,可以发生单纯性增生过长、复合性增生过长现象,当雌激素水平出现较大波动时,子宫内膜就不完整的脱落,发生不规则子宫出血。临床表现主要有:月经改变:月经周期紊乱,以周期延长为多见,一般长者40~50天,甚至2~3个月以上,短者一月2次。月经期持续时间改变,经期延长或缩短,而以延长为多见,常持续十多天或更长。经血外观及出血量改变,血量增多或减少,以增多为多见;经血淡红、暗红或紫红,或伴有血块或纤维组织。月经周期、经期、经量三者可同时异常,或其中二者或一者异常。如周期正常,而经期经量异常;或周期缩短或不规则而经量减少,经期延长等。伴随症状:常伴有不同程度的失血性贫血症状,如面色萎黄、头昏乏力、耳鸣眼花、心悸气短等。还多伴有更年期综合征症状,如潮热出汗、心烦易怒、双乳胀痛、外阴干痒等。经期可伴有头痛、腰酸、小腹坠胀冷痛、面足浮肿、全身乏力等。更年期功血的特点是无规律性的,往往可以大量出血,用一般止血药后,出血可以减少,部分患者由于反复出血,引起继发重度贫血。诊断与治疗:治疗更年期功能失调性子宫出血的先决条件是诊断必须正确,否则出血不止,而造成出血的潜在病因却发展了。由于更年期妇女也可以因其他原因而发生不规则子宫出血,如子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫颈癌等。为了排除子宫的器质性病变,做出明确诊断,所以必须进行分段的全面诊刮。诊刮的同时又达到了止血的目的。患者应建立信心,主动配合治疗,切忌自行服用止血、补血药物,而不遵医嘱。如果只是月经不规律,出血量不过多时,可以观察3~5个月,多数出血会减少以至停止。更年期功血的治疗与青春期功血有所不同,其目的以止血为主。排除了器质性病变以后,除了普通止血药外,多采用孕激素止血,如安宫黄体酮、炔诺酮、甲地孕酮。血止以后每3~4天减量一次,每次减量不超过原来剂量的三分之一,以防突破性出血。为了控制月经周期,使患者平稳地过渡到绝经期,一般多用孕激素、雄激素联合疗法。但要注意的是,以上药物要按医生的医嘱服用,切忌盲目服用。出血期间须避免过劳及精神紧张,要吃好、睡好,使身体处于较好的状态,以增强内分泌和血液方面的自然调节能力。

  更年期是女性一生中重要的转折阶段,这一时期身体内外环境会出现一系列变化:在身体内部,卵巢功能逐步走向衰退,体内激素水平下降,身体多方面受到影响,如出现骨质疏松等;在外部,女性面临退休转折,加上孩子多在此时离开家庭独立生活,妇女在心理上需要重新适应。专家提醒说,女性在这一时期要特别警惕肿瘤的发生,因为在临床上常见到更年期女性错把肿瘤症状当成正常现象,而耽误了治疗时机。53岁的陈女士最近月经突然变得不规则,不仅持续时间变长,而且出血量变多,甚至在两次月经之间也偶有阴道出血。刚开始她觉得这是“更年期”的问题,很多女人都有这些“自然现象”,于是没在意。在一次B超检查中,医生发现她的子宫内膜厚达1.5厘米,病理检查发现她患有子宫内膜癌。所幸她的癌症还处于早期阶段,通过全子宫+双侧卵巢切除,陈女士才总算逃过一劫。两种癌症高发阶段专家表示,更年期在医学上称为围绝经期,大约在45~55岁之间发生。更年期恰逢女性子宫内膜癌和卵巢癌的高发阶段。其中,子宫内膜癌的症状容易被更年期表现所掩盖,特别是以前得过子宫肌瘤的患者,很少把出血与癌症联系在一起。卵巢癌多为卵巢上皮肿瘤,由于卵巢位于盆腔深处,癌变早期和中期都没有阴道流血等外在表现,也甚少有不舒服的感觉,等发展到出现不适时一般已是晚期,肿瘤已经长得很大,甚至连腹水都出来了。专家表示:“以现在的医疗技术条件而言,要早期发现卵巢癌依然很难。”有不孕史妇女应警惕专家建议更年期妇女每年体检时最好进行阴道超声和血液肿瘤标志物检查,特别是肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等慢性病患者。此外,患过乳腺癌、结肠癌的病人,以及曾有不孕史的妇女也应提防肿瘤的发生。专家解释说:“不孕症患者通常排卵有问题,造成雌激素水平居高不下,易对子宫内膜产生刺激。生育是卵巢的休息阶段,生一胎相当于休息一年,未生育者卵巢得不到休息,癌变的机会相对也会略高一些。”性生活有利于发现恶性肿瘤在我国的传统观念中,很多人认为上了年纪的人就不再需要性生活了。专家则认为:性生活有益于更年期妇女的身心健康。性生活不但能让女性拥有年轻的心态,增进夫妻感情,在生理上也是对女性阴道的良性刺激,并且容易发现一些恶性肿瘤,例如宫颈癌。专家举例说,有位女性的宫颈癌已经长成一颗“大菜花”才去就医,医生询问之下得知她的性生活已经停止了很多年。专家指出,在性生活中如果有接触性出血,便可能是微小的癌变病灶,如果这位女性平时有性生活,便不至于癌变发展到一颗菜花那么大才被发现。女性更年期五大贴士1.激素替代治疗女性绝经后激素水平下降,导致生殖、泌尿、皮肤等系统和器官萎缩。激素替代治疗是人为地补充雌激素,不但可以减缓这些衰老的过程,还对机体糖代谢有好处,对心血管系统有保护作用。由于激素替代可能增加子宫内膜癌和乳腺癌的发生机会,其应用一直存在争议。专家介绍说,国外医学界对此进行了大量研究,其中有研究发现替代治疗5年后,每1万人中才增加几例癌变,目前国外对50~60岁女性进行激素替代疗法持肯定态度,60岁以后是否继续,要取决于癌症风险评估。2.预防骨质疏松女性绝经后5~10年容易出现骨质疏松,专家提醒妇女不要等到查骨密度或X光检查发现骨质疏松再补救,因为那时骨小梁已经被破坏,很难补回来了。应预防性地通过食物或药物补充钙和维生素D,也可通过补充雌激素来增进钙的吸收利用。3.减少腹部压力更年期女性腹部韧带逐渐松弛,容易出现脏器脱垂,有的患者甚至子宫都突出阴道口外了。专家认为腹内压力过高是发病的诱因,造成腹压高的疾病有慢性咳嗽和便秘等,建议妇女积极治疗。4.收缩下身锻炼有的妇女排尿费力,或者排不干净,总是滴滴答答。生过孩子的人还可出现压力性尿失禁。专家认为,这与盆底肌肉松弛有关,目前盆底治疗仪能通过机械和电刺激促进盆底肌肉收缩,起到锻炼作用,其实自己有意识地进行耻骨尾骨肌锻炼也能起到类似的效果,方法是做收缩肛门和阴道的动作,日常多做几次会有帮助。5.保持心态平和更年期女性脾气不好是出了名的。专家建议更年期妇女保持平和的心态,因为发脾气对全身都有影响,可改变激素的分泌,升高血压等。

  45岁的玲姐在亲朋好友眼中一直是很温柔贤淑的,她总是和蔼待人,不会跟谁发生争吵。最近这几周,玲姐却火气特大,动不动就发牢骚,甚至跟同事也有口角冲突。我根据经验,心中有所判断,便悄声问她和老公的亲密状况如何?她羞红着脸告诉我,性生活时她好几次感觉阴道干涩及性交疼痛。我听后告诉玲姐,她这是进入准停经期的症状。何谓“准停经期”中年妇女停经并不是在某一天突然发生的,而是伴有其他一些生理反应的渐进过程,专家把这段渐进时期称为“准停经期”。在这段时期内,女性生理上表现出某些停经征兆,但还没有真正完全停经,准停经期一般从45~47岁开始,持续3~6年,此期间体内雌激素分泌量逐渐减少,经期开始不规则,有时还会有发热、乳房一触即痛、阴道干涩、失眠、情绪易波动及易怒等症状,给生活带来一定影响。研究认为,女性雌激素主要由卵巢里卵子周围的细胞分泌。随着年龄的增长,卵巢逐渐萎缩,卵子及雌激素再也不能像原先那样每月定期排放,这样准停经期就开始了。女性的这种生理变化会导致阴道不规则的出血,有的经期延长经血量增多,有的月经比正常时候频繁但经血量稀少,有的则一两个月不来月经等。原先认为,这是因为女性此时期里缺少雌激素的缘故,新的研究发现,女性体内黄体激素减少也是一个重要原因。随着排卵次数的减少。黄体激素的分泌量必然也会减少,使得原来规律的月经周期发生紊乱,并出现焦虑、抑郁、心悸和头晕等不适症状。准停经期的对策处于准停经期的妇女,要有心理准备,对此期间出现的一些不适和反常现象不必担忧恐慌。对不规则出血者,可注射雌激素和黄体激素,以缓解和补充体内暂时的分泌不足。适当补充维生素E和豆制品等,可减轻发热症状。补充凝胶体有利于保持阴道组织的湿润。当然,准停经期的诸多不适症状不一定全部要用药物治疗,还有以下对策:规律地运动、减少咖啡因摄入及少吃多餐都能缓解症状。如果失眠,那么在睡前吃点东西,比如甘菊茶搭配饼干。45岁时遭遇的准停经问题很多与咖啡因和饮酒有关,尽管酒能制造暂时的昏睡感,但是它反弹的效果足以给你一个不眠之夜。另外,据英国《医学周刊》报道,停经前妇女患乳腺癌者激增,多吃富含黄豆脂肪的食物,可以降低乳腺癌的危险。准停经期的自我疗法1.“潮热”症状虽然不是每一位女性都会在绝经期前后经历“潮热”症状,但据估计,80%~85%的女性在准停经期和绝经期后,会经历“潮热”。每个人“潮热”的严重程度和频率是不同的。体质指数较高和绝经较早的女性,出现“潮热”和“盗汗”现象的频率较高。推荐一些简单的方法来减轻这种不适:穿衣厚度要适当,避免饮酒及吃辛辣食物,吃大豆类食物或黑芝麻提取物,将有助于缓解症状。2.骨密度快速下降在绝经后的前几年,骨量流失速度是最快的,当骨量流失速度快于正常的骨骼重塑速度时,就会出现骨质疏松。坚持体育锻炼可以帮助保持骨骼和肌肉的强壮。为了避免骨质疏松。还应该补充钙和维生素D,饮食中要包含足够的乳制品以及富含钙的食物。3.泌尿系统疾病体内雌激素水平的下降会导致尿道变短、变薄,因而会出现一些尿道疾病,比如尿频、尿急、夜尿增多;当急切想要小便、进行性行为或达到性高潮时,出现遗尿;咳嗽、大笑、打喷嚏或举重物时出现遗尿;小便时有灼烧感。如果泌尿系统的变化对生活影响较大,最好到医院妇科或泌尿科去检查一下,并接受相应的治疗。

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